11:57 24 мая 2017 г.
Возбудители туляремии-франциселлы, характеризуются резко выраженной заразительностью как для человека, так и для ряда животных. В воде при 40 гр. возбудители сохраняются более 4 мес., в замороженных продуктах-до 3-4 мес., в высушенных шкурках грызунов - до 2 мес. В зерне и соломе при 20-30гр. выживают до 20 дней. При воздействии прямых солнечных лучей они погибают через 20-30 мин. При кипячении возбудители туляремии погибают моментально, при 60°С - через 10 мин.
Основным резервуаром и источником инфекции являются грызуны. Возбудитель туляремии может длительное время сохраняться в иксодовых клещах. Основными хранителями инфекции в природе являются водяные крысы, мелкие мышевидные грызуны (полевки, домовые мыши), зайцы, ондатры, хомяки. Выделяются возбудители во внешнюю среду с мочой и испражнениями.
Больной человек для окружающих не опасен.
Передача инфекции от больных животных человеку осуществляется в результате прямого контакта с животными (собирание грызунов, снятие шкур, их обработка), через воду и пищевые продукты, инфицированные выделениями грызунов, через укус кровососущих членистоногих (клещи, комары, слепни, мокрецы и др.). Восприимчивость человека к туляремии высокая. После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет, который сохраняется многие годы, а иногда пожизненно.
Возбудитель туляремии может попадать в организм человека через кожные покровы, слизистые оболочки рта, носоглотки, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, глаз и т.д.
Клиника. Инкубационный период продолжается от 2 до 8 дней. Болезнь начинается внезапно: после кратковременного озноба температура повышается до 38,5—40 °С, больные жалуются на головную боль, боли в мышцах и пояснице, общую слабость, потливость, пониженный аппетит. При осмотре отмечаются гиперемия лица и конъюнктивит.
К концу 1-й недели болезни увеличиваются печень и селезенка. Лихорадочный период при туляремии может продолжаться от 5-7 до 30 дней. Различают следующие клинические формы туляремии: бубонную, язвенно-бубонную, глазобубонную, ангинозно-бубонную, абдоминальную, или кишечную, легочную и генерализованную, или первичную,септическую.
При бубонной форме инфекция через кожу и слизистые оболочки проникает в регионарные лимфатические узлы, где вызывает лимфаденит (бубон). Если своевременно не назначить лечение, может произойти гнойное расплавление воспаленного лимфатического узла с последующим вскрытием абсцесса и выделением густого гноя.
При язвенно-бубонной форме в месте проникновения возбудителя на коже в течение 6—8 дней образуются последовательно пятно, папула, везикула, пустула, язва с воспалением в ближайшем лимфатическом узле. Ангинозно-бубонная форма чаще встречается при водных вспышках туляремии.
Кишечная форма возникает при проникновении возбудителя в организм через рот с пищевыми продуктами. Для этой формы, характерны сильные боли в животе, тошнота, рвота и понос. При легочной форме заболевание протекает как при очаговой пневмонии. Диагноз устанавливается рентгенологическим исследованием и постановкой кожно-аллергической пробы.
После перенесенного заболевания очень медленно восстанавливаются трудоспособность, аппетит.
Лечение проводится в условиях стационара.
Профилактика и меры борьбы.
Наиболее эффективным мероприятием в профилактике туляремии являются вакцинация населения сухой живой вакциной. Вакцинации и ревакцинации подлежит население, проживающее на энзоотичных по туляремии территориях, а также контингенты, подвергающиеся риску заражения этой инфекцией, и по эпидемическим показаниям.
Вакцинацию проводят накожным или внутрикожным методом. Ревакцинацию - через 5 лет.
Большое значение имеет комплекс общих профилактических мероприятий по оздоровлению неблагополучной по туляремии территории: создание крупных водохранилищ с полным затоплением мест обитания водяной крысы, полная осушка болот на больших площадях, сплошная распашка и последующее освоение крупных земельных массивов при отсутствии лесополос, оврагов, соблюдение агротехнических требований (своевременная и качественная уборка урожая, осенняя вспышка полей, уничтожение сорняков, своевременная уборка соломы и мякины), уничтожение грызунов и летающих кровососов, защита пищевых продуктов и воды от загрязнения возбудителями туляремии, соблюдение правил техники безопасности при работе с источниками инфекции, сырьем и продуктами, подозрительными на зараженность возбудителями туляремии, мероприятия, исключающие вывоз зараженного сырья из неблагополучных по туляремии районов.
Мероприятия в очаге. Хотя больные туляремией не заразны для окружающих, их выявление и госпитализация способствуют своевременному проведению противоэпидемических мероприятий по борьбе с этим заболеванием. В очаге дезинфекцию осуществляют так же, как при кишечных инфекциях. Проводят дератизационные мероприятия. Важное место занимают охрана источников водоснабжения путем герметизации срубов колодцев и снабжения их крышками, кипячение или хлорирование воды, подозрительной на загрязнение возбудителями туляремии, предохранение от загрязнения грызунами пищевых продуктов.
Случаев заболевания туляремией среди жителей района не зарегистрировано.
Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии
в Чувашской Республике – Чувашии в Батыревском районе»
Батыревский район Чувашской Республики